|
שלבי הלידה הפיזיולוגית
את תהליך הלידה נהוג לחלק לשלושה שלבים.
שלב ראשון- נחשב לשלב הפתיחה
שלב הפתיחה בו נפתח צוואר הרחם עד פתיחה מלאה של 10 ס"מ ונחלק לתת שלבים ..
תת שלב א: נקרא גם השלב/ הפאזה הלטנטי- חבוי או בלתי פעיל. זהו שלב המתבטא מ- 0 ס"מ פתיחה ועד 4 ס"מ פתיחה. שלב זה עשוי להמשך בין שלוש שעות ליומיים, ומתבטא בצירים שאינם סדירים , אינם ברורים בתחילה , אשר הופכים לסדירים ובעלי אופי ברור .שלב זה מלווה בכאב בציר הולך ומתגבר ככל שהזמן חולף.
בתהליך זה הרחם עובר משלב הצירים המדומים לשלב הצירים הלטנטיים ומטרתם מחיקה ותחילת פתיחת צוואר הרחם עד כ- 3-4 ס"מ פתיחה.בשלב זה אורך הצירים עשויים להמשך בין 20-60 שניות.
תת שלב ב': נקרא גם שלב אקטיבי /או הפאזה הפעילה. זהו שלב בו צוואר הרחם ימשיך את תהליך הפתיחה והמחיקה של בין 4 ס"מ ועד 8 ס"מ . ומחיקה של עד 100 % של צוואר הרחם .
זהו שלב אינטנסיבי יותר בו הפעילות של העובר ביחד עם פעילות הרחם עוברת פאזה והופכת להיות פעילה יותר , הצירים דחופים וארוכים יותר ועשויים להימשך בין 60-90 שניות כל ציר. ותכיפותם כל 2-5 דקות.
הצירים יהפכו סדירים, ארוכים וייתכן ויהיו כואבים יותר.
סביר להניח שבשלב זה היולדת תזדקק לתמיכה וליווי של התומכת, מלווים ו/או בן הזוג והשימוש בכלים ללידה יהוו כלי מרכזי בליווי בשלב זה.
תת שלב ג': נקרא גם שלב המעבר המתחלק לשניים.
זהו שלב בו היולדת מוצפת באנדורפין המאפשר לתהליך להיעצר והיולדת הולכת לנוח לפני השלב הבא. שלב זה עשוי להמשך בין 5-15 דקות.
חשוב לציין כי לא כל יולדת חווה את השלב הזה. אך במידה והיא חווה שלב זה , חשוב מאוד לא להפריע לה ולאפשר לה להתכנס ולנוח לפני השלב הבא.. אין לדובב אותן או לגרום לכל גירוי אינטלקטואלי.
החלק השני מתבטא סביב 8 ס"מ. הגוף מוצף באופן פתאומי באדרנלין. תהליך זה מיועד לעורר את היולדת ולגייס אותה לשלב הסופי. זה גורם ליולדת לחוש בלבול וחוסר בטחון. ופעמים רבות בשלב זה היולדת תבקש אפידורל אם היא בחדר לידה בבית חולים.
שלב זה עשוי להמשך עד 30 דקות ומומלץ להציע ליולדת להיכנס למקלחת ארוכה או לאמבטיה.
חשוב לשנות אווירה . ולהעצים את היולדת .
מומלץ לעדכן את היולדת בידע הזה בשלב ההכנה ללידה, ולבצע תיאום ציפיות ללידה ובעיקר לשלב זה.
תת שלב ד': רפלקס פליטת התינוק
פתיחה מלאה ולידה התינוק.
שלב זה מרמז על כך כי זהו שלב בו הצירים יתבטאו בדרך אחרת על הרחם, והיולדת תחוש את השינוי.
שלב זה יתאפיין בתחושת לחץ על רצפת האגן ובעיקר על פי הטבעת ויעיד על השלב הסופי בו הלידה לקראת סיומה.
השלב השני של הלידה.
שלב זה מוגדר מפתיחה מלאה ועד לידת התינוק ועשוי להמשך עד שעתיים .
זהו שלב אינטנסיבי ודרמתי בו היולדת נפרדת מהעובר ויולדת אותו כתינוק שימשיך להתקיים מחוץ לרחם ולגוף שלה.
ראשו של העובר הלוחץ כנגד רצפת האגן גורם לגירוי שיא של הרפלקס האקספולסיבי בעת שהראש לוחץ על הפרינאום. רפלקס זה גורם לדחף בלתי נשלט אצל היולדת לרוקן את אגנה וללחוץ את העובר החוצה. כשרקמות פתח הנרתיק מכתרות את ראשו של התינוק, נחלש מעט הלחץ האקספולסיבי, ושני הדחפים הבאים בדרך כלל, לפליטת ראשו וכתפיו וגופו של התינוק יהיו עזים אך תופיע בהם תחושת שליטה גבוהה יותר של האם.
דרכו של העובר בשלב זה.jpg)
כיפוף – Flextion הראש מתכופף, יחסית לקו עמוד השדרה של העובר, כך שסנטרו קרוב מאד אל בית החזה
הסיבוב הפנימי – Internal Rotationקדקוד התינוק שהיה קרוב לצד האגן של האם מתקרב עתה אל הסימפיזיס פוביס, מפרק מרכז האגן שלה מלפנים, כדי להכין את קדקודו כחלק המקדים שיוצג ראשון מחוץ לנרתיק במהלך השלב השני של הלידה. ההכתרה תהיה מושלמת כשהחלק הרחב ביותר של ראשו של התינוק יעמוד בפתח הנרתיק.
הזדקפות Extention – ראש העובר שהתכופף והסתובב, מזדקף עכשיובאמצעות מתיחת העורף אחורנית ומשתמש בפוביס כמנוף פניו של העובר מחליקים על רקמת הפרינאום וקודקודו מתרומם כלפי מעלה.
הסיבוב החיצוני – External rotation – ראש התינוק מחוץ לנרתיק עד צווארו כשפניו לכיוון גב האם, ועורפו לכיוון בטן האם. וכתפיו פונות לרוחב האגן. כדי להקל את יציאתו הוא מבצע רבע סיבוב נוסף ומביא את כתפיו לאורך האגן האיזורים המתרחבים כתף עליונה מתחת לפוביס וכתף תחתונה מתחת לעצם הזנב.
פליטה Expultion – יציאת שארית גופו של התינוק אל מחוץ לנרתיק.
בשלב השני של הלידה ריאותיו של העובר נסחטות מנוזלי השפיר שמילאו אותן בהריון, ומתכוננות לשאיפה הראשונה.
השלב השלישי של הלידה
שלב זה מסתיים עם לידת השלייה .
שלב זה עשוי להמשך עד 45 דקות לאחר לידת התינוק.
בשלב זה המיילדת בודקת את שלמות השלייה. בזה תם תהליך הלידה הפזיולוגית
| 
.jpg)
