|
היפראוקסיה היפרברית במקרי נזק אסכמי, היפוקסי למוח
מאמרם של קבוצת Plum (1) המגדיר מקרי PVS על פי פרמטרים שונים, מסתיים באמירה שגם במקרים הקשים של PVS התנודות במטבוליזם המוחי מצביעות על פונקציות "רדומות" כנראה בעלות פוטנציאל. בנזקי היפוקסיה או איסכמיה לרקמה מוחית, "פוטנציאל" זה טמון באותם אזורים שהוגדרו כ – "אזורי ביניים" או אזור "בין הדמדומים", ה – Penumbra.
במוח פגוע אלה האזורים שעדיין שומרים על פונקציות של "חיות" מסוימות אך איבדו את הפונקציה התפקודית (2).
ההיפראוקסיה ההיפרברית הטיפולית מכוונת בעיקר במקרים אלה לעורר את תאי רקמת
ה – Penumbra על ידי שיפור הזילוח הריקמתי ולהביא בסופו של דבר גם לשיפור תפקודי.
נשימת חמצן 100% חמצן נורמוברי הוכח במודל נזק איסכמי ואנוקסי בחיות ניסוי כמשפר זילוח ברקמה המוחית ומקטין אזורי נמק כפי שנצפה ב – MRI (3). כמובן שהתוצאות הטובות הושגו ככול שהטיפול נעשה בסמוך למועד גרימת הנזק. כפי ש – Mathiea וחב', מראה זאת על 136 נפגעי כמעט תליה (4). בשנים האחרונות, בעזרת השימוש באמצעי הדמיה שונים לפני ואחרי טיפולים היפרבריים, בעיקר בעזרת טכניקת ה – SPECT, נצפו שינויים משמעותיים מאוד בזילוח הקרמתי יחד עם שיפור במטבוליזם המוחי (5) אחרי סידרת טיפולים. עבודות אלה ובמיוחד של Rockswold וחב', הראו עליה במטבוליזם המוחי וירידה בלקטט בנוזל הצרברוספינאלי אצל חולים עם נזק מוחי איסכמי שטופלו בחמצן היפרברי (6, 7). בכנס האחרון של אגודת הרפואה ההיפרברית האמריקאית ה – UHMS התפרסמה עבודה השוואתית על שתי קבוצות נפגעי מוח כרוניים, לפחות 3 שנים לאחר הטראומה. שיפור משמעותי בפרמטרים שונים הראו בקבוצה שקיבלה טיפולים
היפרבריים (8). דיווח זה ואחרים בספרות הרפואית, מתבסס על מקרים מעטים ועדיין אין בנמצא דיווחים מעבר לכך. יש לציין כי בשנים האחרונות מתרחשת תפנית משמעותית לגבי המינון ההיפראוקסי במיוחד לאינדקציות מתחום הנוירולוגיה, המינונים האפקטביים נמוכים משמעותית מהמינונים הרגילים ברפואה ההיפרברית ומורידים כמעט לחלוטין את החשיפה להיבטים השונים של הרעלת החמצן. מכאן, חשיפת חולים אלה לתופעות לוואי של הטיפול ההיפרברי הינן זניחות בצורה משמעותית (2).
REFERNCE:
1. Schiff ND, Ribary U, Moreno DR, Beattie B, Kronberg E, Blasberg R, Giacino J, McCagg C, Fins JJ, Llinas R, Plum F. Residual
cerebral activity and behavioral fragments can remain in the persistently vegetative brain: Brain 2002 Jun 125 (Pt. 6): 1210-34
2. Neubauer RA, James P. Cerebral oxygenation and the recoverable brain: Neurological research 1998 vol 20: 533-536.
3. Singhal AB, Dijkhuizen RM, Rosen BR, Lo EH. Normobaric hypoxia reduces MRI diffusion abnormalities and infarct size in
experimental stroke: Neurology March 2002 58:945-952.
4. Mathieu D, Wattel F, Gosselin B, Chopin C, Durocher A. Hyperbaric oxygen in the treatment of posthanging cerebral anoxia:
Journal of hyperbaric medicine
1987 vol 2: 63-66.
5. Harch PG, Neubauer RA, Uszler JM, James PB. Diagnostic imaging and hyperbaric
oxygen therapy: from: KK jain: Hyperbaric Medicine 1993 3rd Edition.
6. Rockswold SB, Rockswold GL, Vargo JM, Erickson CA, Sutton RL, Bergman TA, Biros
MH. Effect of hyperbaric oxygenation therapy on cerebral metabolism and inracranial
pressure in severely brain injured patients: J Neurosurg 2001 March 94 (3): 403-11.
7. Golden ZL, Neubauer R, Golden CJ, Greene L, Marsh J, Melko A. Improvement in cerebral
Metabolism in chronic brain injury after hyperbaric oxygen therapy: Int. J Neurosci 2002 Feb: 112(2): 119-31.
8. Barret K, Harch P, Patterson J, Corson K, Mader J. Cognitive and cerebral blood flow
Improvements in chronic stable traumatic brain injury induces by 1.5 ATA HBO: UHMS meeting 2002.
טיפול בתא לחץ לנפגע בתאונת דרכים היכנסו לקישור:
היכנסו לקישור לאינפורמציה נוספת בנושא פגיעות ראש:
|
.jpg)
