דיאטה ומחקרים שונים

היצמדות לדיאטה ים תיכונית יכולה להאריך את החיים. במחקר אוכלוסייה פרוספקטיבי זה נבדקו 22,043 מבוגרים ביוון, שענו על שאלוני צריכת מזון - FFQ . היצמדות לדיאטה ים תיכונית מסורתית נמקה בסולם של 10 נקודות, שכלל את המאפיינים הסלטים של דיאטה זו (ניקוד מ 0- עד 9 , כשניקוד גבוה מעיד על היצמדות רבה יותר). החוקרים השתמשו במערכת יחסית של חיזוי סיכונים כדי להעריך את הקשר בין הדיאטה לבין התמותה הכללית, וכן את התמותה הנובעת ממחלות לב כליליות וסרטן בהתאמה לגיל, מין, BMI , פעילות גופנית ומשתנים אחרים.

במהלך תקופת חציון של 44 חודשים, היו 275 מקרי מוות. בקרב המשתתפים שדבקו בדיאטה הים תיכונית היתה רמת תמותה נמוכה יותר. קשר הפוך נמצא ביחס למוות ממחלות לב כליליות ולמוות מסרטן. מסקנות המחקר הן שהיצמדות רבה יותר לדיאטה ים תיכונית מסורתית מקושרת להפחתה משמעותית בתמותה.

Adherenceto a Mediterranean diet and surviva 

in a Greek population. N Engl J Med. 2003 Jun 

2599-608 :( 26 ) 348 ; 26 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/guery.fcgi?c

1282663 = md=Retrieve&db=PubMed&listuids 

4&dopt=Abstract

משקל יתר. השמנה ותמותה מסרטו במחקר עוקבה פרוספקטיבי במבוגרים בארה-ב ההשפעה של משקל עודף כגורם סיכון למוות מסרטן לא אופיין באופן מלא. במחקר פרוספקטיבי זה נבדקו יותר מ- 900,OOO  מסגרים אמריקאיים ( 404,576 גברים ו 495,477-  נשים) שלא היו חולים בסרטן בתחילת המחקר ב 1982- . במהלך 16 השנים הבאות היו 57,145  מקרי מוות מסרטן .המחקר בדק את הקשר בין ה- BMI ב 1982- לבין הסיכון למוות מכל סוגי הסרטן, תוך ניטרול גורמי סיכון אחרים. נעשה חישוב יחסי של מקרי המוות מסרטן שיוחסו למשקל עודף והשמנה באוכלוסיית ארה"ב, תוך הסתמכות על המחקר הנוכחי.

בקרב המשתתפים בעלי BMI של לפחות 40 , אחוז מקרי המוות מכל סוגי הסרטן היה גבוה יותר ב 52%- לגבי גברים, וב 62%- לגבי נשים, בהשוואה לבעלי משקל תקין. לגבי שני המינים, ה- BMI היה מקושר באופן משמעותי למקרי מוות מסרטן ושט, קולון ורקטום, כמ, כיט מרה, לבלב וכליות. במחקר גם נצפתה מגמה משמעותית של העלאת הסיכון למוות מסרטן לגבי אנשים עם BMI גבוה לגבי גברים בסרטן הקיבה והערמונית ולגבי נשים בסרטן השד, הרחם, צוואר הרחם והשחלות.

ניתן לומר שהמגמה העכשווית של משקל עודף והשמנה בארה"ב מובילה ל 14%- מכל מקרי המוות מסרטן אצל גברים, ול 20%- אצל נשים. ולסיכום, עליה במשקל הגוף מקושרת לשיעור גדל של מקרי מוות מכל סוגי הסרטן.

Overweight, Obesity, and Mortality from Cancer

in a Prospectively Studied Cohort ofU.s.Adults. 

N Engl J Med 2003; 348:1625-1638 

מטרת המחקר האורכי הזה היתה לבדוק השפעת צריכה מוגזמת של משקאות ממותקים על מאזן האנרגיה היומי וצריכה תזונתית של ילדים. נתוני צריכת מזון יומית של 30 ילדים, בגילאי 13-6 נאספו במשך 8-4 שבועות. המשקל והגובה של 21 ילדים נמדדו בתחילת ובסוף המחקר. תוצאות המחקר הראו ששתייה ממותקת מוגזמת (מעל 5 ליטר ליום) הפחיתה את צריכת החלב ב 122-147- גרם ליום, ( P<O.OOl ), ולכן היתה צריכה מופחתת של חלבון, סידן, מגנזיום, זרחן וויטמין A . יחד עם זאת, צריכת המזון המוצק לא פחתה, כך שסך צריכת הקלוריות היומית עלתה, וכתוצאה מכך נצפה גידול במשקל בהשוואה לילדים שצרכו פחות מ- 5 ליטר ליום. מסקנות המחקר הן שצריכה מוגזמת של משקאות ממותקים גורמת לפגיעה בצריכת החלב בילדים, לצריכה קלורית יומית גבוהה יותר ולעלייה במשקל.

Nutritional and energetic consequences of

sweetened drink consumption in 6- to 13-year- 

old children. J Pediatr. 2003 Jun;142(6):604-10 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/guery.fcgi?c

md=Retrieve&db=PubMed&list uids=1283818 

6&dopt=Abstract

 

סוכנות התקנים למזון (TheFood StandardsAgency ) פרסמה המלצות לצריכת מלח של ילדים, המבוססות על דו"ח חדש של ה - Scientific Advisory Committee on Nutrition . צריכת מלח רבה מקושרת ללחץ דם גסה, שמעלה את הסיכון למחלות לב. אנשים בעלי לחץ דם גסה צפויים ללקות במחלת לב ובשבץ פי שלושה  יותר מאשר בעלי רמות לחץ דם תקינות, ופי שניים צפויים למות ממחלות אלה. לחץ דם גסה גרם ליותר מ- 170,OOo מקרי מוות בשנה רק באנגליה. השבץ גורם לכ- 50,OOO מקרי מוות וכן לחוליים קשים ומוגבלויות מידי שנה.

הדו II ח של SACN מאשר המלצות קודמות להפחתת צריכת המלח בשליש, מכמות של 9 גרם ליום ל 6- גרם, ולכך, להערכתם, יהיו השלכות בריאותיות ציבוריות בהפחתת מספר האנשים הסובלים מרמות לחץ דם גבוהות.

לראשונה ניתנו המלצות גם לגבי רמות מלח מומלצות לילדים על פי הגילאים:

עד גיל חצי שנה מומלץ לצרוך פחות מגרם אחד, חלב אם יספק את כל הנתרן הדרוש.

 

צריכה כיום:			צריכה מומלצת	גיל
בנות	בנים		(גרם ליום)
	0.8		1	6-12 חודשים
	1.4		2	1-3 שנים
4.7		5.3	3	4-6 שנים
5.5		6.1	5	7-10 שנים
5.8		6.9	6	11-14 שנים

סביר להניח שהכמויות המוערכות של הצריכה כיום אינן מדויקות. הצריכה העכשווית של מלח על ידי ילדים היא גטהה יותר באופן יחסי למשקל הגוף מאשר צריכת מבוגרים.

מומלץ להורים להוריד ברמות המלח שהם משתמשים גם בבישול וגם בהגשה. כ

75%- מן המלח מגיע ממזון מוכן, ולכן חשוב לבדוק את כמות המלח בתוויות המזון בזמן הקנייה.

באנגליה נעשים מאמצים להשפיע על תעשיית המזון להוריד את כמויות המלח במוצרים.

Salt intake targets set for children

http://www.foodstandards.gov.uk/scotland/pressr

eleases/l21253

השמנה היא מגפה גדלה ,שלה תוצאות בריאותיות הקשורות לא רק לירידה באיכות החיים אלא גם בהגדלת ההוצאות הרפואיות.

עדויות רבות מלמדות על הקשר בין הגדלה של צריכת סידן לבין הפחתה במשקל הגוף ובמיוחד במסת השומן.

מאז התצפית הראשונה בחולדות שנערכה לפני כ -

10 שנים, פורסמו מספר מחקרים קליניים שמחזקים קשר זה.

ההשפעה של צריכת סידן על המשקל הוכחה לגבי טווח רחב של גילאים, במחקרים שנעשו לגבי קווקזים ואמריקאים אפריקאים משני המינים.

 

סקירה זו עוסקת בתוצאות של מחקרים קליניים שחקרו את הקשר בין סידן יומוצרי חלב לבין מניעת עלייה במשקל, ירידה במשקל או פיתוח עמידות לאינסולין .

המשמעויות של תוצאות אלה הן שלסידן תפקיד חשוב בהפחתת היקף ההשמנה ושכיחות העמידות לאינסולין·

Calcium intake and reduction in weight or fat

mass. J Nutr. 2003 Jan;133(1):249S-251S 

http://www.ncbi .nlm .nih .gov /entrez/guery.fcgi ?c 

md-Retrieve&db=PubMed&list uids=1251430 

2&dopt-Abstract

גברים צריכים לצרור 9 מנות של פירות וירקות ליום המכון הלאומי האמריקאי לסרטן החל בקמפיין ציבורי שנועד לעודד גברים לצרוך 9 מנות של פירות וירקות ליום. בהתייחסויות קודמות של המכון הומלץ לצרוך חמש מנות, אולם כיום המומחים טוענים שכמות זו מספקת בקושי את המינימום הרצוי. המומחים ממליצים לנשים לצרוך 7 מנות ליום ולילדים לאכול לפחות 5 . 

המכון, שבמשך שנים קידם את הסיסמה: "אכול 5 ביום", שינה אותה ל: "אכול 5 עד 9 ליום". 

על פי נתוני המכון רק 23% מהמסגרים אוכלים לפחות חמש מנות של פירות וירקות ליום, 4% צורכים תשע מנות, שליש מהאוכלוסייה אוכלים רק מנה או שתיים ליום ו 4%- אוכלים אפילו פחות מכך.

Men should eat nine servings of fruit and

vegetables a day. BMJ 2003;326:1003 (10 May) 

http://bm j .com/cgi/content/abridged/326/7397 /1 

003/a

　

סוכנות התקנים למזון (TheFood Standards Agency ) פרסמה המלצות לצריכת מלח של ילדים, המבוססות על דו"ח חדש של ה - Scientific Advisory Committee on Nutrition .

צריכת מלח רבה מקושרת ללחץ דם גסה, שמעלה את הסיכון למחלות לב. אנשים בעלי לחץ דם גסה צפויים ללקות במחלת לב ובשבץ פי שלושה יותר מאשר בעלי רמות לחץ דם תקינות, ופי שניים צפויים למות ממחלות אלה. לחץ דם גסה 

גרם ליותר מ-170,OOo מקרי מוות בשנה רק באנגליה. השבץ גורם לכ- 50,OOO מקרי מוות וכן לחוליים קשים ומוגבלויות מידי שנה.

הדו II ח של SACN מאשר המלצות קודמות להפחתת צריכת המלח בשליש, מכמות של 9 גרם ליום ל 6- גרם, ולכך, להערכתם, יהיו השלכות בריאותיות ציבוריות בהפחתת מספר האנשים הסובלים מרמות לחץ דם גבוהות.

לראשונה ניתנו המלצות גם לגבי רמות מלח מומלצות לילדים על פי הגילאים:

עד גיל חצי שנה מומלץ לצרוך פחות מגרם אחד, חלב אם יספק את כל הנתרן הדרוש.

 

צריכה כיום:			צריכה מומלצת	גיל
בנות	בנים		(גרם ליום)
	0.8		1	6-12 חודשים
	1.4		2	1-3 שנים
4.7		5.3	3	4-6 שנים
5.5		6.1	5	7-10 שנים
5.8		6.9	6	11-14 שנים

 

 

סביר להניח שהכמויות המוערכות של הצריכה כיום אינן מדויקות. הצריכה העכשווית של מלח על ידי ילדים היא גטהה יותר באופן יחסי למשקל הגוף מאשר צריכת מבוגרים.

מומלץ להורים להוריד ברמות המלח שהם משתמשים גם בבישול וגם בהגשה. כ- 75% מן המלח מגיע ממזון מוכן, ולכן חשוב לבדוק את כמות המלח בתוויות המזון בזמן הקנייה. 

באנגליה נעשים מאמצים להשפיע על תעשיית המזון להוריד את כמויות המלח במוצרים.

Salt intake targets set for children

http://www.foodstandards.gov.uk/scotland/pressr

eleases/l21253

השמנה היא מגפה גדלה ,שלה תוצאות בריאותיות הקשורות לא רק לירידה באיכות החיים אלא גם בהגדלת ההוצאות הרפואיות.

עדויות רבות מלמדות על הקשר בין הגדלה של צריכת סידן לבין הפחתה במשקל הגוף ובמיוחד במסת השומן.

מאז התצפית הראשונה בחולדות שנערכה לפני כ- 10 שנים, פורסמו מספר מחקרים קליניים שמחזקים קשר זה.

ההשפעה של צריכת סידן על המשקל הוכחה לגבי טווח רחב של גילאים, במחקרים שנעשו לגבי קווקזים ואמריקאים אפריקאים משני המינים.

סקירה זו עוסקת בתוצאות של מחקרים קליניים שחקרו את הקשר בין סידן יומוצרי חלב לבין מניעת עלייה במשקל, ירידה במשקל או פיתוח עמידות לאינסולין.

המשמעויות של תוצאות אלה הן שלסידן תפקיד חשוב בהפחתת היקף ההשמנה ושכיחות העמידות  לאינסולין·

Calcium intake and reduction in weight or fat

mass. J Nutr. 2003 Jan;133(1):249S-251S 

http://www.ncbi .nlm .nih .gov /entrez/guery.fcgi ?c 

md-Retrieve&db=PubMed&list uids=1251430 

2&dopt-Abstract

גברים צריכים לצרור

9 מנות של פירות 

וירקות ליום

המכון הלאומי האמריקאי לסרטן החל בקמפיין 

ציבורי שנועד לעודד גברים לצרוך

9 מנות של 

פירות וירקות ליום. בהתייחסויות קודמות של 

המכון הומלץ לצרוך חמש מנות, אולם כיום 

המומחים טוענים שכמות זו מספקת בקושי את 

המינימום הרצוי. המומחים ממליצים לנשים 

לצרוך 7 מנות ליום ולילדים לאכול לפחות 5 . 

המכון, שבמשך שנים קידם את הסיסמה: "אכול 

5 ביום", שינה אותה ל: "אכול 5 עד 9 ליום". 

על פי נתוני המכון רק 23% מהמסגרים אוכלים 

לפחות חמש מנות של פירות וירקות ליום, 4% 

צורכים תשע מנות, שליש מהאוכלוסייה אוכלים 

רק מנה או שתיים ליום ו 4%- אוכלים אפילו 

פחות מכך.

Men should eat nine servings of fruit and

vegetables a day. BMJ 2003;326:1003 (10 May) 

http://bm j .com/cgi/content/abridged/326/7397 /1 

003/a

יעילות דיאטה דלת פחמימות לעומת 

דיאטה דלת שומו במקרים של 

השמנה חמורה

השכיחות של השמנה בקרב אמריקאים בגילאי 

74-20 עלתה מ 15%- בין השנים 1976 ל 1980- , 

ל 27%- ב 1999- , והיא ממשיכה במגמת עליה. 

כ 45%- מהנשים ו 30%- מהגברים רוצים לרדת 

במשקל, בדרך כלל ללא הצלחה.

ההשפעות של דיאטה דלת פחמימות על ירידה 

במשקל ועל גורמי סיכון לטרשת עורקים לא 

הוערכו באופן מלא. במחקר זה ניתנה דיאטת 

דלת פחמימות או דיאטת דלת שומן ל

132- אנשים, 

שנבחרו רנדומלית, במצב של השמנה חמורה, עם 

43BMI , מתוכם 39% חולי סוכרת ו 43%- עם

סינדרום מטסלי.

79 אנשים השלימו את תקופת " המחקר של חצי שנה, אך התוצאות כוללת גם נתונים של שאר המשתתפים. תוצאות המחקר מראות כי בדיאטת דלת פחמימות היתה ירידה גדולה יותר במשקל בהשוואה לדיאטת דלת שומן ( 0.002 = (P והפחתה ברמות הטריגליצרידים P=O.OOlJ ), זאת ללא התחשבות בשימוש בתרופות היפוגליקמיות או תרופות להורדת שומני הדם. גם רגישות לאינסולין, שנמדדה רק לגבי מי שאינו חולה בסוכרת, 

השתפרה יותר לגבי משתתפים שאכלו דיאטת דלת פחמימות P=O.OlJ ). כמות הירידה במשקל P<O.OOlJ ) ויישום דיאטת דלת פחמימות P=O.OlJ ) היוו מנבאים בפני עצמם לשיפור ברמות הטריגצילרידים וברגישות לאינסולין.

אנשים עם השמנה חמורה ושכיחות גבוהה לסוכרת או לסינדרום מטבולי ירדו יותר במשקל במהלך ששת חודשי המחקר עם דיאטה דלת פחמימות בהשוואה לדיאטה דלת שומן, וכן חל שיפור ברגישות לאינסולין וברמות הטריגליצרידים, אפילו לאחר הסתגלות למשקל הנמוך יותר. 

ממצאים אלה יש לפרש בזהירות, תוך מתן תשומת לב גם להבדלים בירידה במשקל בתוך הקבוצות השונות ובזמן הקצר של המחקר. מחקרים נוספים 

נדרשים כדי שאפשר יהיה להעריך את ההשפעה של דיאטה דלת פחמימות על הלב וכלי הדם.

A lo\v-carbohydrate as compared with a low-fat

diet in severe obesity. N Engl J Med. 2003 May 

22;348(21):2074-81

http:// con ten t .ne jm .org/ c gi/ conten t/ ex tract/348/2 

1/2136 

i1tlp]7Www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/guery.fcgi?c

md-Rett'ieve&db=PubMed&list uids=1276136

4&dopt=Abstract

השכיחות של השמנה בקרב אמריקאים בגילאי

74-20 עלתה מ 15%- בין השנים 1976 ל 1980- , ל 27%- ב 1999- , והיא ממשיכה במגמת עליה. כ 45%- מהנשים ו 30%- מהגברים רוצים לרדת במשקל, בדרך כלל ללא הצלחה.

ההשפעות של דיאטה דלת פחמימות על ירידה במשקל ועל גורמי סיכון לטרשת עורקים לא הוערכו באופן מלא. במחקר זה ניתנה דיאטת דלת פחמימות או דיאטת דלת שומן ל

132- אנשים, שנבחרו רנדומלית, במצב של השמנה חמורה, עם 43BMI , מתוכם 39% חולי סוכרת ו 43%- עם סינדרום מטסלי. 79 אנשים השלימו את תקופת " המחקר של חצי שנה, אך התוצאות כוללת גם נתונים של שאר המשתתפים. תוצאות המחקר מראות כי בדיאטת דלת פחמימות היתה ירידה גדולה יותר במשקל בהשוואה לדיאטת דלת שומן ( 0.002 = (P והפחתה ברמות הטריגליצרידים P=O.OOlJ ), זאת ללא התחשבות בשימוש בתרופות פוגליקמיות או תרופות להורדת שומני הדם. גם רגישות לאינסולין, שנמדדה רק לגבי מי שאינו חולה בסוכרת, השתפרה יותר לגבי משתתפים שאכלו דיאטת דלת פחמימות P=O.OlJ ). כמות הירידה במשקל P<O.OOlJ ) ויישום דיאטת דלת פחמימות P=O.OlJ ) היוו מנבאים בפני עצמם לשיפור ברמות הטריגצילרידים וברגישות לאינסולין.

אנשים עם השמנה חמורה ושכיחות גבוהה לסוכרת או לסינדרום מטבולי ירדו יותר במשקל במהלך ששת חודשי המחקר עם דיאטה דלת פחמימות בהשוואה לדיאטה דלת שומן, וכן חל שיפור ברגישות לאינסולין וברמות הטריגליצרידים, אפילו לאחר הסתגלות למשקל הנמוך יותר. 

ממצאים אלה יש לפרש בזהירות, תוך מתן תשומת לב גם להבדלים בירידה במשקל בתוך הקבוצות השונות ובזמן הקצר של המחקר. מחקרים נוספים נדרשים כדי שאפשר יהיה להעריך את ההשפעה של דיאטה דלת פחמימות על הלב וכלי הדם.

A lo\v-carbohydrate as compared with a low-fat

diet in severe obesity. N Engl J Med. 2003 May 

22;348(21):2074-81

http:// con ten t .ne jm .org/ c gi/ conten t/ ex tract/348/2 

1/2136 

i1tlp]7Www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/guery.fcgi?c

md-Rett'ieve&db=PubMed&list uids=1276136

4&dopt=Abstract