פסוריאזיס ודיאטה
ירידה במשקל ודיאטה משפרת את התגובה של חולים שמנים חולי פסוריאזיס מתון עד חמור, כרוני לטיפול ציקלוספורין במינון נמוך.
פסוריאזיס הינה מחלת עור הכרונית, לעתים קרובות הקשורה להשמנה. ההשפעה של דיאטת בעלת רמות אנרגיה נמוכה (hypoenergetic) על פסוריאזיס נחקרה.
מטרת המחקר: המטרה הייתה לבדוק האם ירידה במשקל בצורה מתונה (כלומר, 5-10% ממשקל גוף) מגבירה את התגובה לטיפול במינון נמוך של ציקלוספורין בחולים שמנים עם פסוריאזיס הכרונית בינונית עד חמורה.
מחקר על פסוריאזיס ודיאטה
המחקר כפל סמיות נערך במשך 24 שבועות, על 61 חולי פסורטאזיס והיעילות של 2.5 מ"ג ציקלוספורין בשילוב עם דיאטה דלת קלוריות (קבוצת המיקס) הושווה עם ציקלוספורין לבד (קבוצת ביקורת) בחולים שמנים [מדד מסת גוף (בק"ג / m2)> 30] עם פסוריאזיס מתון - חמור. נקודת הסיום הראשונית היה שיפור מנקודת ההתחלה של ≥75% באזור פסוריאזיס וSeverity Index (PASI 75 תגובה).
תוצאות המחקר: הפחתה במשקל גוף היו 7.0% ± 3.5 בקבוצת ההתערבות והיה 0.2% ± 0.9 בקבוצת הביקורת (P <0.001).תגובת PASI 75 הושגה ע"י חולים 20 מתוך 30 (66.7%) שטופל בציקלוספורין בתוספת דיאטה דלות קלוריות וע"י 9 של 31 (29.0%) חולים שטופלו בציקלוספורין בלבד (p <0.001).
ארבעה חולים (13.3%) מקבוצת ההתערבות ו -14 (45.1%) מקבוצת הביקורת נסוגו בטרם עת מהמחקר (P <0.001).
ארבעה חולים (13.3%) מקבוצת ההתערבות ו -14 (45.1%) מקבוצת הביקורת נסוגו בטרם עת מהמחקר (P <0.001).
מסקנות המחקר: חולים שמנים עם פסוריאזיס המתון עד חמור הגבירו את תגובתם לציקלוספורין במינון נמוך, אם דיאטה מבוקרת ודלה בקלוריות כלולה בטיפול.
שינויים באורח חיים, לרבות דיאטה דלת קלוריות, עשויים להשלים את הטיפול התרופתי של חולי פסוריאזיס סובלים מהשמנת יתר.
ניסוי זה רשום ב- clinicaltrials.gov כNCT00512187.
שינויים באורח חיים, לרבות דיאטה דלת קלוריות, עשויים להשלים את הטיפול התרופתי של חולי פסוריאזיס סובלים מהשמנת יתר.
ניסוי זה רשום ב- clinicaltrials.gov כNCT00512187.
פסוריאזיס כרונית הינה מחלת עור דלקתית הקשורה להשמנה ב- 13-34% מהמקרים. הסיכון היחסי לפסוריאזיס קשור ישירות למדד מסת גוף (BMI), וקשר חיובי בין חומרת פסוריאזיס ו- BMI כבר ידוע.
פסוריאזיס-ההשמנה
מחקר פרוספקטיבי הציע לאחרונה כי השמנת יתר יכולה להיות גורם סיכון לפסוריאזיס. עם זאת, אחרים טוענים שאורח חיים הקשורים במחלת הפסוריאזיס הם בהעדפה להשמנה.
ברחבי העולם, השכיחות של השמנת יתר עלתה באופן דרמטי בעשורים האחרונים. השמנה קשורה בנטייה לפתח דיסליפידמיה, עמידות לאינסולין, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, ומצב של דלקת כרונית בדרגה נמוכה, מה שמוביל לעלייה בסיכון לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית. ואכן, פסוריאזיס כבר דווחה כקשורה לתסמונת מטבולית, ופסוריאזיס חמורה קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.
דווח על פסוריאזיס כגורם סיכון בלתי תלוי לאוטם שריר לב, במיוחד בחולים צעירים.
ברחבי העולם, השכיחות של השמנת יתר עלתה באופן דרמטי בעשורים האחרונים. השמנה קשורה בנטייה לפתח דיסליפידמיה, עמידות לאינסולין, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, ומצב של דלקת כרונית בדרגה נמוכה, מה שמוביל לעלייה בסיכון לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית. ואכן, פסוריאזיס כבר דווחה כקשורה לתסמונת מטבולית, ופסוריאזיס חמורה קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.
דווח על פסוריאזיס כגורם סיכון בלתי תלוי לאוטם שריר לב, במיוחד בחולים צעירים.
רקמת שומן בגופנו אינה משמשת רק כאיבר אחסון אנרגיה עודפת, אלא גם כאיבר האנדוקריני פעיל המייצר חלבונים ומשחרר גורמים ביו-אקטיביים, כגון: adipokines (למשל, אדיפונקטין ולפטין) וציטוקינים [למשל, גורם-α נמק גידול (TNF-α) ואינטרלוקין (IL) -6], וכמוקינים [IL-8 וחלבון chemoattractant מונוציטים (MCP) -1], אשר מפעילים השפעה אוטוקריניות ואנדוקריניות.
דלקת הקשורה להשמנה מאופיינת בריכוזים מוגברים של IL-6, TNF-α, IL-8, וMCP-1. כמו גם, ירידות מקבילות ב- adipokines אנטי-דלקתי, במיוחד אדיפונקטין, אשר עשוי לתרום להתפתחות של שינויים מטבוליים, תפקוד לקוי של האנדותל (רקמת תאים המרפדת את פני השטח הפנימיים בכלי הדם), וטרשת עורקים.
ירידה במשקל בחולים שמנים קשורה לירידה בריכוזים בסרום של מתווכים דלקתיים, לרבות TNF-α, IL-6, C-reactive protein, פיברינוגן, וסמנים של תפקוד לקוי באנדותל, עם גידול מקביל באדיפונקטין ו- IL-10, אשר מפעילים השפעות אנטי-דלקתיות ורגישות להורמון אינסולין.
דלקת הקשורה להשמנה מאופיינת בריכוזים מוגברים של IL-6, TNF-α, IL-8, וMCP-1. כמו גם, ירידות מקבילות ב- adipokines אנטי-דלקתי, במיוחד אדיפונקטין, אשר עשוי לתרום להתפתחות של שינויים מטבוליים, תפקוד לקוי של האנדותל (רקמת תאים המרפדת את פני השטח הפנימיים בכלי הדם), וטרשת עורקים.
ירידה במשקל בחולים שמנים קשורה לירידה בריכוזים בסרום של מתווכים דלקתיים, לרבות TNF-α, IL-6, C-reactive protein, פיברינוגן, וסמנים של תפקוד לקוי באנדותל, עם גידול מקביל באדיפונקטין ו- IL-10, אשר מפעילים השפעות אנטי-דלקתיות ורגישות להורמון אינסולין.
מטרת המחקר הייתה לבדוק האם ירידה מתונה במשקל הנגרמת ע"י דיאטה דלת קלוריות - חשויה לשפר את התגובה לטיפול במינון נמוך של ציקלוספורין בחולים שמנים הסובלים מפסוריאזיס המתון עד חמור.
